Grève des travailleurs contre la privatisation des soins de santé (Costa Rica)

Par Andreas Lobo

Des centaines de travailleurs et d’étudiants ont participé à une « grande marche » contre la privatisation en cours de la Caisse costaricienne de sécurité sociale (CCSS), connue sous le nom de « Caja », qui gère le secteur public de la santé et le système de retraite. Cette manifestation fait suite à deux grèves des travailleurs du secteur de la santé, les 5 et 13 juillet, et à une marche massive pour la défense des universités publiques, le 21 juin, à laquelle ont participé des milliers de travailleurs et d’étudiants.

La recrudescence actuelle des luttes dans ce pays d’Amérique centrale de 5 millions d’habitants s’inscrit dans le cadre d’une offensive croissante de la classe ouvrière pour résister à la crise. millions d’habitants, fait partie d’une offensive croissante de la classe ouvrière pour résister aux attaques des élites dirigeantes contre le niveau de vie et les droits sociaux. aux attaques des élites dirigeantes contre le niveau de vie et les droits sociaux. sociale dans un contexte d’inflation galopante, de pandémie de COVID-19, de guerre en Ukraine et de la guerre en Ukraine et la stagnation économique. Des grèves et des manifestations importantes ont eu lieu ces dernières semaines dans le secteur de la santé. Ces dernières semaines, des grèves et des manifestations importantes ont été organisées par les travailleurs du secteur de la santé en Argentine, Brésil, en Grande-Bretagne et dans d’autres pays, tandis que des luttes importantes se poursuivent en France contre les réductions des retraites et au Sri Lanka contre la crise économique. en France contre la réduction des retraites et au Sri Lanka contre les mesures d’austérité du FMI. d’austérité du FMI.

Souvent présenté comme un phare de la démocratie et de la stabilité en Amérique centrale, le Costa Rica est l’un des pays les plus pauvres du monde. l’Amérique centrale, le Costa Rica est l’un des pays les plus inégalitaires au monde. l’élite dirigeante intensifie fortement les efforts qu’elle déploie depuis des décennies pour démanteler les systèmes universels de protection sociale. de démanteler les systèmes universels de santé publique, de retraite et d’éducation. d’éducation.

Depuis les années 1980 en particulier, ces institutions ont été décimées en termes d’infrastructures, de finances et de personnel.

Merceditas, infirmière à l’hôpital de santé mentale et de psychiatrie, explique : « Nous ne sommes pas en mesure de privatiser les services médicaux. C’est un complot qui a été intentionnellement provoqué pour dire que la Caja est en faillite. Ce n’est pas le cas. Nous, les travailleurs, l’entretenons avec nos salaires. Toutes les deux semaines, elle est déduite automatiquement de notre salaire. Le problème, c’est que le gouvernement refuse de payer sa dette à la Caja et qu’il pardonne aux grandes entreprises qui pratiquent l’évasion fiscale ».

Face à la pandémie de COVID-19, a-t-elle déclaré, « nous avons donné nos vies et nous continuons à le faire. Nous continuerons à tout donner. Nous sommes des travailleurs très responsables et nous serons toujours là pour le patient. Les infirmières costariciennes sont sorties très blessées, avec toute la douleur humaine que nous avons endurée et que nous continuons à endurer ». Elle ajoute : « Depuis trois ans, ils n’ont pas augmenté nos salaires et tout devient de plus en plus cher, l’essence, la nourriture ; tout augmente et nous avons besoin de vivre ».

Doris, une nutritionniste qui a 30 ans d’expérience à la Caja, déclare : « Si vous êtes au chômage et que vous faites quelques démarches administratives, vous pouvez être assuré par l’État, même si vous ne cotisez pas 5 colones, vous avez le droit d’être soigné. Cette lutte vise à permettre à la Caja d’avoir la solvabilité économique nécessaire pour s’occuper de tout le monde de la même manière et pour en améliorer la qualité.

Après des décennies d’austérité imposée par le Fonds monétaire international et la Banque mondiale, les travailleurs sont de plus en plus contraints de dépenser davantage pour les services d’assurance privée, les cliniques, les pensions et les écoles, qui sont de plus en plus nombreux.

Plus des trois quarts des Costaricains ont désormais fréquemment recours aux services de santé privés, compte tenu des longs délais d’attente de plusieurs mois, voire de plusieurs années, pour les tests, les évaluations médicales, les traitements et les interventions chirurgicales dans le cadre du Caja. Toutefois, la grande majorité des Costaricains continuent de dépendre des plus de 30 hôpitaux et des 1 000 cliniques locales (EBAIS) du Caja.

Jonathan, un travailleur du secteur privé qui participait à la manifestation, a expliqué : « Je reçois des traitements de la Caja, alors je les soutiens. Nous vivons une crise et ils veulent tout couper avec des ciseaux. C’est une mauvaise chose car cela crée une stagnation économique ; il n’y a pas d’emploi. Les Costaricains doivent comprendre que nous avons besoin de professionnels qualifiés pour tout, avec un bon salaire, des gens de qualité qui gagnent bien leur vie. Si vous gagnez assez pour payer une clinique privée, ce n’est que pour quelques examens, pas tous, et encore moins pour une opération chirurgicale… Nous devons nous battre. »

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Au Costa Rica, 12 % de la main-d’œuvre est au chômage et 44 % travaille de manière informelle, ce qui signifie qu’elle n’est pas affiliée à la CCSS. « Ces attaques », a ajouté Luis, « ne feront que compliquer la tâche de toutes ces personnes qui luttent et des prochaines générations qui auront accès à des droits aussi fondamentaux que des soins de santé et des pensions décents, parce que nous ne vivons pas dans une société égalitaire ». […]

En 2018, une grève de trois mois des travailleurs du secteur public – la plus longue grève de l’histoire du pays – a conduit à une grève générale et aux plus grandes manifestations observées depuis des décennies pour s’opposer aux impôts régressifs et aux attaques contre les dépenses sociales. Le gouvernement du président de l’époque, Carlos Alvarado (Parti d’action citoyenne ; PAC), a réagi par la répression policière, l’adoption de la taxe régressive sur la valeur ajoutée, le plafonnement des dépenses, la réduction des pensions et d’autres attaques sociales, ainsi que par une loi draconienne contre les grèves.

Quoi qu’il en soit, les années 2018, 2019 et 2020 ont été marquées par des grèves de masse, des barrages routiers généralisés par les travailleurs dans les banlieues les plus pauvres et les communautés rurales, et des occupations par les étudiants contre ces attaques. Mais à chaque fois, les syndicats et leurs apologistes de la pseudo-gauche, principalement le Front large, ont trahi ces luttes. Ces couches de la classe moyenne supérieure ont toujours donné la priorité au maintien d’un siège à la table et à l’utilisation de la porte tournante entre les syndicats, la politique, les postes dans la bureaucratie, les ONG et le monde universitaire.

En particulier, le Front large, qui a rejoint le gouvernement d’Alvarado, a joué un rôle clé dans la canalisation de l’opposition sociale derrière la bureaucratie syndicale et les pourparlers avec le gouvernement et les mêmes forces politiques qui ont fait passer une vague de réductions après l’autre. […]

Depuis son arrivée au pouvoir, il a lancé des attaques répétées contre le CCSS, la santé publique – y compris le soutien aux activistes anti-vaccins -, les universités, la Banque du Costa Rica et d’autres institutions publiques. Une loi sur l’emploi public est entrée en vigueur en mars, établissant un niveau de « salaire global » pour la plupart des travailleurs des institutions publiques, éliminant la plupart des avantages sociaux, les ajustements salariaux à l’inflation et l’ancienneté gagnée lors de nombreuses luttes au cours du 20e siècle. Ces mesures auront pour effet de geler les salaires pendant des décennies, jusqu’à ce que le « salaire global » augmente chaque année et corresponde à leur salaire actuel.

Les travailleurs présents à la marche, ainsi que plusieurs analystes, ont indiqué que ces mesures sont inconstitutionnelles et qu’elles auront un impact disproportionné sur les travailleurs aux niveaux de salaire les plus bas. En outre, ces mesures accéléreront la privatisation, incitant les employés et les usagers à passer au secteur privé.

L’un des éléments déclencheurs des récentes manifestations pour la défense de la Caja a été l’annonce qu’environ un tiers des employés du secteur de la santé, soit quelque 20 000 personnes, ont été jugés « non essentiels » et seront privés de leur statut « exclusif », qui comprend des salaires et des avantages sociaux plus élevés. En outre, le gouvernement a ouvertement refusé de s’acquitter de son obligation de payer la « dette » de 5,5 milliards de dollars à la CCSS, qui provient de la prise en charge des patients non assurés, dans le cadre du modèle de « solidarité » établi par la Constitution depuis la création de l’institution en 1941.

Alors que les médias et M. Chaves prétendent que les travailleurs du secteur public sont privilégiés et que leurs salaires relativement plus élevés sont la cause de la dette publique et des coupes sociales « nécessaires » en général, son gouvernement et ses prédécesseurs ont agi comme des marionnettes des banques internationales et locales qui profitent des paiements de la dette, ainsi que des entreprises qui bénéficient d’allègements fiscaux et d’une main-d’œuvre bon marché dans des « zones franches » spéciales.

Selon la proposition du ministère de l’économie pour 2023, 47 % du budget national seront consacrés au remboursement de la dette, qui est l’élément qui augmente le plus rapidement depuis des années, tandis que seulement 22,5 % iront aux salaires, aux avantages sociaux et aux pensions des employés du secteur public.

Source: https://www.wsws.org/en/articles/2023/07/18/jyua-j18.html